▲▲▲ 免疫疾病3
▲▲ 反覆發作性風濕症
反覆發作性風濕症 在臨床上頗具獨特症狀的風濕病
這種疾病有演變成其他全身性 自體免疫疾病 的可能 特別是類風濕性關節炎
反覆發作性風濕症 可侵犯上肢或下肢任何關節 以手指、手腕、膝及肩最常發作
每次發作 通常以侵犯單一關節居多 甚少同時超過三個關節以上
受侵犯處會有紅腫熱痛等發炎現象 這種症狀一般持續時間短暫 僅幾小時或幾天
不吃藥也可自行康復 發炎現象完完全全消失不見
有時發作處 可能不在關節而在軟組織或離關節稍遠處
此時的診斷就不太容易 要先排除其他疾病的可能
但風濕病專科醫師 依據先前的特殊病史，可做正確的診斷
根據以往昔經驗 部份病人患典型反覆發作性風濕症
被診斷痛風 類風濕性關節炎 而服用不適宜的藥物 或活在不必要的恐慌中
反覆發作性風濕症 與類風濕性關節炎截然不同
主要異處
(1) 急性發作特性 症狀可完全消失
(2) 發作處皮膚呈現潮紅 並常侵犯軟組織
(3) 不會有關節破壞與變形
與組織抗原基因HLA-DR4 無關
此病異於痛風之處 除了患者血液中尿酸可能不高外
痛風好發於下肢 特別是大趾指處
反覆發作性風濕症 以上肢關節最易侵犯
找風濕病專科醫師做正確的診斷，是最重要的第一步。
根據國外文獻的觀察追蹤報告 病患日後可能演變成典 型的類風濕性關節炎
治療上 一般僅採症狀療法 僅在發作時 給予非類固醇類消炎止痛劑治療
通常一天之內 就可得到相當的改善
文獻上 曾報告 使用奎寧類(抗瘧疾藥物)會減低發作頻率
反覆性風濕症 易被誤診或忽視的風濕病
大部分反覆性風濕 症可能不停的困擾病患數年甚至數十年之久
少數反覆性風濕症可能是 類風濕關節炎 或全身性紅斑狼瘡之前兆
須注意鑑別診斷 給予正確的治療
黃先生近半年來 常無緣無故 突發手指或足部關節 單處紅腫疼痛
每次常痛不一樣的位置 且只痛三到五天症狀就消失 痛時影響行動及工作
被診斷為痛風 最近發作次數頻繁 且同時發作的關節處常達到四個
曾服用痛風藥物三個月仍未好轉 經台中榮總診斷為「反覆性風濕症」
台中榮總為 黃 先生抽血 當 時 醫師就告之極有可能為類風濕關節炎的早期症狀
果然三個月後 好幾個手部關節及膝關節同時腫痛 而且持續一個月仍未好轉
再次抽血檢驗 確定 黃 先生是早期類風濕性關節炎 給予抗風濕藥物及消炎藥
病情已明顯進步
藍忠亮表示 反覆性風濕症在台灣很常見 因其症狀酷似痛風
常被誤診為痛風的一種關節炎
大部分反覆性風濕症可能不停的困擾病患數年甚至數十年之久
少數反覆性風濕症可能是類風濕性關節炎或全身性紅斑狼瘡之前兆 須注意鑑別診斷
有關反覆性風濕症的症狀 可能侵犯 四肢任何關節 或關節周圍組織
其中以手指及腳趾、腕、膝及踝關節最常發作 也可能侵犯手掌面和足底
大部分病患找不到發病誘因
少部分病患與工作壓力、失眠、天氣變化或月經週期有關
反覆性風濕症的治療 主要是長期服用免疫調節藥「必賴克廔」（PLAQUENIL）
或短暫服用消炎藥以解除急性症狀 一般都可達到緩解的療效
蔡女士 40歲 多年來在手腳等多處小關節會突然產生痛或紅的現象
常常這個關節痛完之後又跑到另一個關節去
因為抽血檢驗尿酸值偏高 所以被診斷為「痛風」治療
但是症狀的發作頻率並未減少 依舊時常需要使用消炎止痛藥
直到最近看免疫風濕科 才知道原來尿酸高並不等於痛風 是「反覆性風濕症」
經過簡單的對症下藥後 發作次數明顯減少 需要用到消炎止痛藥的機會也明顯減少
「反覆性風濕症」又叫「陣發性風濕症」 這種病會一陣一陣地反覆發作
通常一次只痛一個部位 但有時會發生在兩三個部位 疼痛約數天到一週左右
因此即使不吃藥 時間過了症狀也會消失
雖然名稱上有個「風濕症」 實際上這種病並不是風濕 它也是有點像類風濕性關節炎
同樣也是免疫系統所造成的關節炎 只是輕微許多 因此很少會造成關節的破壞及變形
所以不需太過驚慌
只是這個疾病常讓患者困擾 長期伴隨 密集發作時會影響日常生活
這種疾病的治療 若偶而發作 在發作時短暫使用消炎止痛藥 不需長期服藥
若是經常且密集發作的 為了避免消炎藥使用太過頻繁
通常都會給予每天少量的免疫調節劑 以穩定免疫體質進而減少發作次數
等到偶爾發作時 再輔以消炎藥
這也是一種慢性關節疾病 為了避免反覆發作影響生活 以及錯誤地依賴消炎止痛藥
醫師 會建議病人每天固定使用少量的免疫調節劑
就像每天補充維他命一樣 使身體的免疫系統更為穩定
日常生活的保健 病人要注意睡眠及作息正常 減少壓力
因為這些都有可能加重疾病的發作
提醒 反覆性風濕症 有時會和其它免疫系統疾病同時存在
例如紅斑性狼瘡 另外也有極少數患此症的人 會有轉變為真正類風濕性關節炎
若有懷疑 一定要趕緊找專科醫師好好檢查
▲▲反覆性風濕症
常會發生於有自體免疫疾病家族史 患者常會合併其他身體健康問題
如乾燥症、自體免疫性甲狀腺病變、慢性過敏、其他自體免疫疾病
反覆性風濕症
是一種免疫異常 主要是由於體內淋巴細胞、中性白血球失調 不正常的過度活躍
造成關節、關節周邊組織的影響 軟組織細胞破壞的現象 確實的原因不明
但是目前有下列幾種理論：
一 基因 和基因傾向有關 親人中有紅班狼瘡、類風濕性關節炎的人較為容易發生
二 感染 慢性或重複感染也和反覆性風濕症有關 例如C型肝炎病毒、流感病毒
三 食物 某些食物和反覆性風濕症有關 例如防腐劑、硝酸鹽、食品添加藥物
四 女性荷爾蒙 有些病患是懷孕後才發生
五 淋巴球、中性白血球在反覆性風濕症的致病佔一重要角色
過度活化 直接產生細胞毒殺作用 或間接由細胞激素發生作用
在骨科、風濕免疫科、復健科的門診常會有一種病人 中年左右 女性略多於男性
主訴是：膝關節、或腕、或指、或肩、或肘、或踝、或多處關節
沒有受傷、也沒過勞 就紅腫起來 熱熱的 有點痠痛、僵硬 但不是太厲害
▲▲背有時很痛 有時又不痛 如果是神經壓迫 免疫風濕科也檢查的出來.
免疫風濕科的檢查項目 神經外科是檢查不出的..
這種症狀有可能是{ 反覆性風濕症 } 時好時壞
神經外科會先幫你照x光 免疫風濕科也會幫你照.
免疫風濕科會檢查 自體免疫系統有無毛病.
免疫系統出了問題會引起一些莫名的酸痛.
▲打輻射的檢查 要簽切結書 把輻射打進體內 看身體內部的情況
專門用來看關節病變的 如果沒問題輻射葯劑是均勻散開的
如果有問題輻射葯劑會聚集在有問題的關節地方
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