▲▲▲腎臟發炎2
▲▲急性腎衰竭的原因
第一類 器官病變引起的腎衰竭，例如心臟病、肝硬化 肺部缺氧
第二類 腎臟本身發生病變 引起的腎衰竭
第三類 腎後部份引起的腎衰竭，例如膀胱發炎、輸尿管阻塞、輸尿管結石、
女性因婦科問題而引發膀胱發炎、男性最常見的就是攝護腺肥大的問題‥等等
第四類 亂服用成藥引起的腎衰竭 通常只吃一種成藥並不會造成腎臟太大的負擔
最怕的是好幾種成藥一起混合吃 使腎臟負荷不了
▲▲引起慢性腎衰竭的原因
第一類 腎臟本身的病變引起 大部份的患者都無法痊癒，會持續惡化
腎絲球 是腎裡面的一個過濾器 過濾器的功能是將有用的、好的東西留下來
排除不好的如尿及毒素 當這個過濾器發生問題 腎的功能就無法正常運作
造成腎衰竭
第二類 其他疾病引起的腎衰竭 以台灣地區而言 目前比例最高的是糖尿病
其他紅班性狼艙 痛風等疾病 都會引起慢性腎衰竭
第三類 先天性的腎臟病變 最常見是多囊性腎臟病 這是一種遺傳性的疾病
分為顯性 隱性 一般大都是顯性通常中年後才會發病
隱性多囊性腎臟病通常不會繼續存活
▲▲透析（俗稱洗腎）有兩種 使用最普遍的是血液透析
就是將血液從血管中抽出 經過過濾器後 將毒素排出留下營養素
最後再將血液回到人體中
腹膜透析 在腹部開一刀 插入一根管子放入藥水
幾個小時後藥水會將毒素引出達成功效 技術 台灣醫界不常使用
蛋白質：接受透析治療前 必須限制每日蛋白質的攝取量
人體的兩個腎 只有一個在工作 另一個腎通常是預備的 當在工作的腎發生問題
預備的腎才會出來支援 這也是腎病發生初期 並無明顯徵兆的原因了
預防腎衰竭的方法：
＊嚴格控制血壓避免高血壓引發腎衰竭 少吃成藥 腎臟有問題 應告知 醫師
＊勿食用太鹹 少吃豆類食品 因為豆類中的蛋白質不好 會形成尿毒 增加腎臟的負荷
＊勿熬夜 造成過度疲勞 多喝水 建議每日飲用１５００～２０００ｃｃ的水量
＊勿食用醃漬物以防過多之鹽份 青菜最好燙後食用
＊低蛋白質、低鈉、低鉀飲食 含鉀離子高水果不要選用：香蕉、梨子、楊桃等
若是因為腎病必須洗腎時 千萬不可抗拒 否則有可能會因此而失去治療的良機
那就太划不來了 像是急性腎衰竭 只要洗到腎功能恢復正常之後 就可以停止洗腎了
（一）腎絲球腎炎：一種炎症 不是細菌感染 會造成蛋白尿
（二）多囊腎：一種遺傳病 腎臟本身有很多囊泡
大部份的患者要到四、五十歲才會引起腎臟衰竭
（三）高血壓：會造成腎臟的血管硬化 產生腎臟衰竭
（四）糖尿病：糖尿病引起腎臟衰竭
腎臟衰竭患者 有很多人是經由醫師口中得知
臨床上抽血檢查《血中肌酸肝 尿素氮（俗稱尿毒）》、收集24小時的肌酸肝
及計算其廓清率 即可得知有多少肌酸肝是從腎臟排出
而廓清率會隨著腎臟功能衰退而降低 同時血中的尿素氮及肌酸肝亦會上升
▲▲神經病變：指神經受到腎衰竭累積的毒素 傷害而產生變性
通常發生於手和腳 以指尖麻木為先覺症狀 嚴重者可導致下肢無力不良於行
一般中樞神經系統的侵犯較少見 當患者進入腎衰竭末期時
中樞神經系統也可能受侵犯 症狀包括：意識不清、昏迷、手腳顫動、打嗝及痙攣
一旦毒素經由透析排除之後 這些症狀即可消失
▲▲多囊腎
腎臟有水泡（水瘤、囊腫）並不等於多囊腎
一般腎臟長水泡如「單純性腎囊腫」 多屬於後天性引起的
隨著年齡愈高發生率愈高 左側比右側發生率高
腎臟的水泡是如何發生？因為發炎或腎臟缺氧造成腎小管阻塞
小管就會脹得像氣球一樣 裏面積了一些清清黃黃的液體 這就是腎囊腫
腎臟雖有囊腫不會影響腎功能 但隨著年齡增長 發生單純性腎囊腫的機會相對增加
除非囊腫太大導致長期腰痛 或外力導致出血 破裂或感染 不然是不需特別治療的
腎囊腫一般是沒有症狀 除非囊腫大於10公分 以上 且壓迫到腎臟的集尿系統時
會引起水腎症 嚴重時腎臟功能才會受到損害 10公分以下是不太會有任何症狀
當囊腫有發炎情形 病人會有疼痛和化膿發燒 甚至會有倦怠的症狀
也可能會有出血或腰部劇烈疼痛等現象 其中有５％的人會有出血性的腎囊腫
這類病患有一半會合併有癌症的問題。
要小心的是 有一部份後天性囊腫可能轉變為腎細胞癌
單純性的腎囊腫並不可怕 怕的是診斷錯誤 把腎臟癌看成腎囊腫而延誤治療時機
所以腎臟有問題時 應立即找專科醫師檢查 必要時可做經囊腫穿刺檢查
要是有血水時 必須特別注意是否為惡性腫瘤。
▲▲「家族性多囊腎」就沒有這麼簡單有些疾病如「自體隱性多囊腎」
「髓質囊狀腎臟病」等 是以小兒發病為主 而「成人型多囊腎」則在青壯年時期發病
多囊腎的兩邊腎臟都會有很多像葡萄般的水泡 一串串的 多屬於先天性遺傳疾病
▲▲毒素與水份
血液透析 洗腎 清除身體太多的廢物及水份 所以當腎臟功能不好 就必需終身洗腎
因為身體其它問題而加重腎臟負擔 當身體其它問題解決後 就有機會脫離洗腎
除了洗腎 ( 血液透析 ) 還有腹膜透析( 又叫洗肚子 ) 以及換腎 ( 腎臟移植 )
.對醫師而言 肌酸肝清除率 是最重要的指標
( 必需要收集24小時尿液及抽血才能算 )
▲▲C型肝炎
從你開始選擇血液透析治療的同時 你的C型肝炎感染率就增加很多
C型肝炎主要傳染途徑是血液 許多洗了十年以上的腎友被感染的機會很高
沒有確實實施肝炎分床分機器及醫護人員的不小心也扮演一個重要角色
預防之道無它 貧血務必早期找出可矯正的原因儘量避免輸血
選擇有確實實施肝炎分床分機器的洗腎室是一重點
出國遊玩務必帶著近期的肝炎檢驗報告書
並要求旅遊業者選擇有確實實施肝炎分床及機器的洗腎室
重複使用的人工腎臟務必消毒確實
一旦已經感染肝炎 定期肝臟超音波及肝功能檢查 避免酒精藥物及熬夜
▲▲血液透析 廔管不敷使用的問題
洗腎用的廔管有一定的使用壽命 若沒有積極保護廔管 慢慢會出現沒有廔管可洗的窘境
因此 平日廔管確實保護 熱敷、遠紅外線保養、感染早期治療、
靜脈壓力上升及早處理，都是要注意的問題。
▲▲神經病變的問題
有一些洗腎超過十年以上的病人血壓常低的離譜 平時血壓只有80/ 50m mHg
尿毒症引起的交感神經病變記憶力變差 意識變的不清楚
中樞神經病變 透析清除率不完全、鋁中毒、維他命B群及必需氨基酸的缺乏
▲▲骨頭病變問題
洗腎病人少了腎臟來調節鈣離子、磷離子及副甲狀腺的平衡
加上尿毒素對骨頭的長期破壞洗腎問題還有許多 感染等問題
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