▲▲▲耳石
▲▲耳石移位
耳石脫落的原因很多 主要是外力 頭部外傷 頭受到撞擊
其次器官退化 環境噪音 藥物副作用、慢性中耳炎退化、耳科手術
膽脂瘤 耳硬化症 前庭神經炎 老化等問題時 即有可能發生脫落移位
當頭部移動到某個角度 脫落的耳石碰撞耳內平衡器 產生眩暈
「 耳石 」並不是一塊小石頭 而是一些微小炭酸性顆粒
病人通常由坐立姿勢轉換成仰臥時 或仰臥後起來時
耳石在後半規管滾動 令病人誘發眩暈
▲▲關於耳石脫落症.
▲前幾天我的耳石移位脫落 去看耳鼻喉科
醫生幫我簡單的頭轉一轉 把耳石移回去 眼睛就不會一直轉圈圈了
雖然眩暈有好一點 但頭一直都會有昏昏的 沉沉的感覺
請問這樣是耳石沒有完全移回去嗎? 還是過幾天就會比較好?
▲醫生 我最近一個禮拜很怕睡覺 也很害怕起床
只要我一躺到床上 總是天旋地轉 最少得轉上一、二十秒鐘它才肯停
起床時也一樣 害我一定要抓著我老公才敢起床 我的腦是不是長了什麼怪東西啊？
這是門診時 典型「良性陣發姿勢性眩暈」患者的描述
▲36歲的 劉 太太早上起床時 突然覺得一陣暈眩 耳內還不斷傳來一陣陣像海浪的聲音
只要一睜開眼 她就覺得天旋地轉 頻頻嘔吐 臉色蒼白
除了某一個姿勢會稍微改善不舒服症狀外
其它無論平躺、側臥、趴著等姿勢 都會令她非常不舒服
經醫師檢查後發現 劉 太太是因「耳石脫落」 造成嚴重暈眩 就是耳石症
劉太太經醫師給予施行「耳石復位術」處置 及藥物治療後 症狀明顯改善許多
但醫師仍提醒她 「耳石脫落」會再復發的 因此平日活動時 速度盡量放慢一點
尤其起床或躺下時 要避免或減少劇烈運動 睡覺時 枕頭墊高也可以避免發作不適
儘量不要開車 不要從事劇烈運動 尤其不要站在高處抬頭拿東西
以免眩暈突然發作而摔落地面。
「耳屎」是外耳道的分泌物
耳石 是內耳的一種結晶 位處在很深的內耳 不易取出 也不需要刻意取出
大多數脫落的耳石會在約兩週的時間溶解 因此醫師通常會給患者一些緩解症狀的藥物
若患者的症狀較嚴重 例如：除暈眩外 還有噁心、嘔吐
有經驗的耳鼻喉科醫師會協助患者執行「耳石復位術」
「耳石復位術」就是將耳石轉回原本的位置
成功率約80% 可快速並有效改善暈眩症狀
但不是所有的暈眩都是耳石脫落引起的 所以還是應儘快就醫，接受醫師的檢查
▲▲什麼是「良性陣發姿勢性眩暈」呢？
從內耳的構造說起 人類內耳分成兩大部分 掌管聽力的耳蝸與掌管平衡的前庭
如果耳石脫落移位了 會跑到半規管裡去
當頭部運動時 耳石便會在管子裡滾動
滾動造成半規管內淋巴液的不正常流動
擾亂我們正常的平衡感覺 會使人感覺到天翻地覆而害怕不已
這就是 良性陣發姿勢性眩暈 發病的道理
除了耳石脫位 還有其它狀況會因為頭頸姿勢改變發生眩暈
例如 有時因頸部的動作造成血管或神經壓迫 內耳血液循環不良 也會引起眩暈
必須有詳細的檢查才能給予正確的診斷
▲▲耳石復位術 物理治療師
一般這類的病患大都出現於耳鼻喉科、神經內科門診
在醫師門診治療裡 這類的患者往往只接受藥物治療
前庭神經抑制劑、增加中樞血液循環等藥物為主
藥物治療 對 良性陣發型姿勢性眩暈症 患者成效不彰
患者經常是有醫生看到沒醫生 藥吃了一堆後 還是一樣眩暈
反觀國外的經驗 此類的患者一經耳鼻喉科或神經內科醫師確定診斷後
大多會轉介給物理治療師 進行評估與手法治療 和執行所謂 前庭復健計畫
國內病患為何無法接受到完整有效的治療
原因主要是 治療 師與 醫師對此症候群 接觸瞭解不多
治療 良性陣發姿勢性眩暈 最有效的方法是耳石復位術
醫療人員將病人經由一定的程序 按部就班調整頭頸部的姿勢
可以讓耳石滾回原來的位置 整個過程只需數分鐘的時間
經過一次到數次的耳石復位術之後 一般治療效果可以達到八、九成的成功率
是簡單又有效的方法
因耳石脫位而造成的 良性陣發姿勢性眩暈
在種種導致眩暈的疾病中 是屬於相當容易治療的疾病之一
診斷一般也不是非常困難 只要能正確診斷儘早治療 大多數病人都可迅速揮別眩暈的惡夢
▲▲耳性眩暈 耳竅疾病﹝主要是內耳病變﹞ 導致平衡功能失調而引起發作眩暈
發作之時 若無人在旁照料 患者易發生意外
耳性眩暈﹝梅尼爾氏症﹞突然 反覆性發作
患者自覺天旋地轉或自身旋轉 不能維持平衡 甚至昏倒
並有耳鳴、耳聾、嘔吐、盜汗、虛脫及眼球震顫等現象
原因是半規管內淋巴液分泌過多或吸收功能障礙
引起內耳膜迷路積水 壓迫前庭的終端器官所致
▲▲檢查
第一次至耳鼻喉科看頭暈的病人
醫師會先詳細地詢問其頭暈發作的型態、頻率、持續時間、加重及緩解的因素、
有無內耳症狀及全身性疾病等等
接著會安排適當的 神經耳科學檢查 實驗室影像學檢查
在神經耳科學檢查方面 則運用最新的聽力檢查、眼振圖檢查、重心動搖檢查
耳蝸電圖檢查及聽性腦幹反應檢查等等 仔細地評估頭暈的病發來源
再配合抽血及影像學檢查 經由一系列的檢查評估之後 會給病人一個明確的病因
在確定病因後 則分別對症治療若有內外科疾病須轉介內外科治療
若確定是暈眩症 可給予血管擴張劑、利尿劑、鈣離子阻斷劑等改善內耳循環的藥物治療
一個療程約需三個月 另外也採用耳石復位術復健治療 如果服藥仍無法改善
可考慮採手術治療
在醫學進步的今日 若能好好的配合醫師病史的詢問及適當的檢查
頭暈是會改善 甚至痊癒的
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